Que devez-vous exactement savoir sur le SIBO ?

Article sur le SIBO
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De nombreux Français souffrent chaque année de symptômes gastro-intestinaux et de détresse intestinale.

Les diagnostics de syndrome de l’intestin qui fuit, de maladie de Crohn, de maladie cœliaque et de syndrome de l’intestin irritable continuent de croître, et les chercheurs ne savent toujours pas pourquoi nos systèmes digestifs sont attaqués.

Récemment, ils ont commencé à reconnaître qu’il existe un autre trouble digestif : le SIBO pour Small Intestine Bacterial Overgrowth.

Il est plus répandu qu’on ne le croyait auparavant, et cela se produit chez de nombreuses personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable et de certaines autres conditions sous-jacentes.

Pas si beau que ça le SIBO !

Le SIBO qui pourrait se traduire en français par « petite prolifération bactérienne de l’intestin grêle ou  PBIG », est défini comme une invasion excessive de bactéries dans l’intestin grêle.

Alors que les bactéries vivent naturellement dans tout le tube digestif, dans un système sain, l’intestin grêle a des niveaux relativement faibles de bactéries.

Ces dernières sont censées être aux concentrations les plus élevées dans le côlon.

L’intestin grêle est la section la plus longue du tube digestif. C’est là que la nourriture se mêle aux sucs digestifs et que les nutriments sont absorbés dans la circulation sanguine. 

Si le SIBO est indiqué, la malabsorption des nutriments, en particulier des vitamines liposolubles et du fer, peut rapidement devenir un problème.

Lorsqu’elles sont en bon équilibre, les bactéries du côlon aident à digérer les aliments et le corps absorbe les nutriments essentiels. 

Cependant, lorsque des bactéries envahissent l’intestin grêle, cela peut entraîner une mauvaise absorption des nutriments, des symptômes couramment associés au syndrome de l’intestin irritable, et peut même entraîner des dommages à la muqueuse de l’estomac.

Lorsque vous souffrez de SIBO, lorsque la nourriture passe dans l’intestin grêle, la prolifération bactérienne interfère avec le bon processus digestif et d’absorption. 

La bactérie associée au SIBO consomme en fait certains des aliments et nutriments, ce qui entraîne des symptômes désagréables, notamment des gaz, des ballonnements et des douleurs.

Même lors du traitement de la prolifération bactérienne intestinale avec des antibiotiques, le taux de rechute est élevé. 

Il s’agit d’une maladie chronique qui peut être guérie, mais il faut de la patience, de la persévérance et un changement de régime. 

En fait, le traitement SIBO comprend un régime d’amélioration et certains aliments doivent être évités jusqu’à ce que la flore intestinale soit de nouveau en équilibre.

Quels sont les symptômes ?

Les indications de SIBO reflètent les symptômes d’autres troubles gastro-intestinaux, y compris le syndrome de l’intestin irritable.

Selon une étude publiée dans le Journal Mondial de Gastro-entérologie, il y a une bonne raison pour que les symptômes soient similaires – il existe une association certaine entre syndrome de l’intestin irritable et SIBO.

Les chercheurs suggèrent que de nombreux médecins envisagent d’exclure le SIBO avant de poser un diagnostic définitif de syndrome de l’intestin irritable.

Les symptômes courants de SIBO et de syndrome de l’intestin irritable comprennent :

  • nausée
  • ballonnements
  • vomissement
  • diarrhée
  • malnutrition
  • perte de poids
  • douleur articulaire
  • fatigue
  • éruptions cutanées
  • acné
  • eczéma
  • asthme
  • dépression
  • rosacée

Quels sont les causes et les facteurs de risque ?

Il existe un certain nombre de conditions sous-jacentes qui pourraient contribuer à la prolifération bactérienne de l’intestin grêle. 

Celles-ci incluent le vieillissement, la dysmotilité (lorsque les muscles du système digestif ne fonctionnent pas correctement), la pancréatite chronique, le diabète, la diverticulose, un défaut structurel dans l’intestin grêle, la fistule, le lymphome intestinal et la sclérodermie.

L’utilisation de certains médicaments, y compris les médicaments immunosuppresseurs, les inhibiteurs de la pompe à protons, les troubles du système immunitaire, la chirurgie abdominale récente et la maladie cœliaque sont également associés à un risque accru de développer un SIBO. 

La maladie cœliaque peut être particulièrement préoccupante car elle perturbe la motilité intestinale entraînant un mauvais fonctionnement de l’intestin grêle.

Causes et facteurs de risque du SIBO
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Selon une étude publiée dans le Journal Américain de Gastro-entérologie, 66% des patients atteints de la maladie cœliaque qui ont maintenu un régime strict sans gluten se sont révélés positifs pour la prolifération bactérienne.

Dans cette étude, les patients ont été traités individuellement avec une combinaison d’antibiotiques, de médicaments sur ordonnance pour les vers et les parasites, et un changement de régime alimentaire. 

Tous les patients ont signalé que leurs symptômes avaient diminué après le traitement.

Une autre cause sous-jacente des symptômes de SIBO est le syndrome de l’anse borgne.

Cela se produit lorsque l’intestin grêle forme en fait une boucle, ce qui oblige les aliments à contourner certaines parties du tube digestif. 

Cela fait que les aliments se déplacent plus lentement dans le système, et le résultat est un terrain fertile pour les bactéries.

Les troubles métaboliques, y compris le diabète de type 2 qui n’est pas correctement contrôlé, seraient à l’origine de certains troubles gastro-intestinaux ou y contribueraient. 

En fait, une étude publiée dans Diabète et Métabolisme indique que le SIBO était présent chez 43% des diabétiques atteints de diabète chronique. 

Le vieillissement est un autre facteur de risque de développer une prolifération bactérienne de l’intestin grêle. 

En vieillissant, le tube digestif ralentit. Il est généralement admis que les adultes non hospitalisés de plus de 61 ans ont un taux de prévalence de SIBO de 15%, contrairement à un peu moins de 6% chez les personnes de 24 à 59 ans. 

Une étude publiée dans le Journal Américain de la Gériatrie a également révélé que plus de 30% des personnes âgées handicapées souffrent de SIBO.

La rosacée, une affection cutanée qui provoque des rougeurs et des éruptions cutanées sur le visage, est également associée aux symptômes de SIBO. 

Des chercheurs du Département de médecine interne de l’Université de Gênes en Italie ont constaté que les patients atteints de rosacée ont un taux de prévalence de SIBO significativement plus élevé.

Pour ceux qui souffrent de rosacée, il y a de bonnes nouvelles car cette étude indique également «une régression presque complète de leurs lésions cutanées qui s’est maintenue pendant au moins 9 mois» après l’éradication de SIBO.

Comme vous pouvez le voir, la prolifération bactérienne intestinale est liée, causée ou associée à un large éventail de conditions. Même ceux que l’on ne pense pas être liés au tractus gastro-intestinal semblent être en corrélation avec les symptômes du SIBO.

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Comment se fait le diagnostic ?

Afin de diagnostiquer le SIBO, les médecins utilisent un test respiratoire à l’hydrogène pour mesurer la quantité de gaz produite par les bactéries dans l’intestin grêle.

Le test mesure la quantité d’hydrogène et de méthane dans votre corps. 

Cela fonctionne parce que la seule façon dont le corps humain produit ces gaz est par la sortie des bactéries.

Une solution contenant l’un des sucres suivants est utilisée pour effectuer le test respiratoire :

  • lactulose
  • glucose
  • xylose

D’abord, le patient participe à un régime spécial pendant deux jours avant le test. 

Ensuite, le patient boit une solution contenant l’un des sucres énumérés ci-dessus, qui nourrit les bactéries. 

Le test respiratoire mesure la quantité d’hydrogène et de méthane produite par les bactéries. 

Ces résultats permettent à votre professionnel de santé de déterminer si vous souffrez de SIBO. 

Quelles sont les complications possibles ?

Le SIBO non traité peut entraîner des complications potentiellement graves pour la santé.

Il est essentiel de se débarrasser de la prolifération bactérienne dès que possible.

La prolifération de bactéries dans l’intestin grêle peut conduire à la malnutrition, l’une des plus grandes préoccupations avec le SIBO.

Les nutriments essentiels, les protéines, les glucides et les graisses ne sont pas correctement absorbés, provoquant des carences, notamment une carence en fer, en vitamine B12, en calcium et en vitamines liposolubles (vitamine A, vitamine D, vitamine E et vitamine K).

Ces carences peuvent entraîner des symptômes, notamment une faiblesse, de la fatigue, de la confusion et des lésions du système nerveux central.

La carence en vitamine B12 est plus courante que la plupart des gens ne le croient. 

Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent conduire à une carence, en plus du SIBO.

Les végétariens et les végétaliens sont particulièrement à risque, tout comme les personnes qui ont une insuffisance d’acide gastrique ou qui prennent des médicaments qui suppriment l’acide gastrique – tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les bloqueurs de H2 et d’autres antiacides.

SIBO et carence en vitamine B12
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Comme indiqué ci-dessus, ces médicaments couramment prescrits sont liés au SIBO.

Selon l’Université de médecine d’Harvard, les symptômes d’une carence en vitamine B12 peuvent apparaître progressivement  ou très rapidement.

Les symptômes peuvent comprendre un engourdissement ou des picotements dans les extrémités, une anémie, un ictère, une baisse de la fonction cognitive, une perte de mémoire, de la fatigue, une faiblesse et même une paranoïa ou des hallucinations.

Dans un rapport du Journal Anglais d’Hématologie, les chercheurs indiquent que l’anémie mégaloblastique, une maladie du sang qui provoque la perte de globules rouges, est directement liée à la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle. 

Cela est dû à la malabsorption de la vitamine B12.

Si vous ressentez l’un de ces symptômes de carence en vitamine B12, en plus de l’un des symptômes courants de SIBO mentionnés ci-dessus, prenez votre santé en main et commencez à débarrasser votre corps des bactéries intestinales.

Comment traiter le SIBO ?

Le SIBO est le plus souvent traité avec des antibiotiques tels que la rifaximine.

Cela aide à réduire les bactéries problématiques, mais tue également les bactéries saines nécessaires au bon fonctionnement digestif. 

Pour certains patients atteints de SIBO causée par le syndrome de l’anse borgne, des traitements antibiotiques à long terme peuvent être nécessaires.

Même avec des antibiotiques, le SIBO est difficile à traiter.

En fait, dans une étude publiée dans le Journal Américain de Gastro-entérologie, les chercheurs ont conclu que les patients traités avec des antibiotiques ont un taux de récidive élevé et que les symptômes gastro-intestinaux ont augmenté pendant les récidives.

La bonne nouvelle est que les chercheurs ont découvert que les remèdes à base de plantes sont aussi efficaces que trois cycles d’antibiothérapie chez les patients qui ne répondent pas bien à la rifaximine.

Cette étude mentionne une variété de remèdes à base de plantes, mais n’inclut pas le dosage ni d’autres détails.

L’huile d’origan, l’extrait de berbérine, l’huile d’absinthe, l’huile de mélisse et l’extrait de racine d’épine-vinette indienne sont tous mentionnés dans l’étude.

Alors, comment traiter les symptômes du SIBO ?

Tout d’abord, il est important d’identifier s’il existe une cause sous-jacente. 

L’étape suivante consiste à commencer à inverser les carences nutritionnelles. 

Une alimentation saine, des suppléments nutritionnels et des changements de style de vie sont nécessaires pour rétablir l’équilibre du corps.

Ma première recommandation pour surmonter le SIBO est de consommer de plus petites quantités de nourriture pendant les repas.

Répartissez vos repas à raison de 5 à 6 portions plus petites par jour plutôt que de 3 repas plus gros. 

Manger des repas plus petits vous permet de digérer les aliments plus rapidement, ce qui est essentiel pour surmonter le SIBO. 

La suralimentation est l’une des pires choses pour le SIBO car il fait que les aliments restent plus longtemps dans l’estomac et peuvent également endommager la production de suc gastrique.

La faible production d’acide gastrique est l’un des principaux facteurs contributifs de SIBO car l’acide gastrique tue les bactéries dans vos régions gastro-intestinales supérieures.

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Ensuite, l’une des choses clés que vous pouvez faire aujourd’hui pour vous débarrasser de la prolifération bactérienne intestinale est de commencer des suppléments probiotiques et de manger immédiatement des aliments riches en probiotiques

Une étude pilote menée par des chercheurs à Buenos Aires en Argentine, a révélé que les probiotiques ont un taux d’efficacité plus élevé que le métronidazole pour les personnes atteintes de SIBO.

Dans cette étude, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Streptococcus faecalis et Bifidobacterium brevis ont été administrés pendant cinq jours à la moitié du groupe d’étude, tandis que l’autre moitié du groupe d’étude a reçu des antibiotiques pendant cinq jours. 

Tous les participants ont suivi le même régime, ce qui a limité la consommation de produits laitiers, de légumineuses, de légumes verts à feuilles et d’alcool.

Les résultats ? 82% du groupe recevant des probiotiques a signalé une amélioration clinique, tandis que seulement 52% du groupe recevant des antibiotiques ont signalé une amélioration clinique.

En plus des probiotiques et de la lutte contre les carences nutritionnelles, il est important de modifier votre alimentation.

Le régime SIBO

Pour commencer à débarrasser votre intestin grêle de la prolifération de bactéries, commencez par un régime d’élimination des FODMAPS pendant deux semaines. 

Que sont les FODMAPS ? Ce sont des aliments qui ne sont pas entièrement absorbés par le corps et finissent par fermenter dans le tube digestif. 

La fermentation nourrit en fait les bactéries, ce qui rend plus difficile la lutte contre les symptômes du SIBO.

Aliments à éviter pendant la phase 1

  • Fructose : certains fruits et jus de fruits, miel, céréales transformées, produits de boulangerie, sirop de maïs riche en fructose, sirop d’érable, sucres transformés
  • Lactose : produits laitiers conventionnels et produits transformés avec produits laitiers et lactose ajouté
  • Fructanes : blé, ail, oignon, asperges, poireaux, artichauts, brocoli, chou
  • Galactanes : légumineuses, chou, choux de Bruxelles, soja
  • Sorbitol, isomalt, lactitol, maltitol, xylitol et érythritol, que l’on trouve couramment dans les menthes et certains médicaments

Il est important de s’en tenir à une élimination totale des aliments sur la liste «à éviter» pour cette période.

En lisant la liste, il peut sembler qu’il reste peu à manger.

Cependant, le régime SIBO regorge d’aliments sains et savoureux.

Aliments à privilégier pendant la phase 1

  • Thon et saumon pêchés à l’état sauvage
  • Bœuf et agneau nourris à l’herbe
  • Volaille et œufs fermiers
  • Fromages à pâte dure crus
  • Amande ou lait de coco
  • Carottes
  • Concombres
  • Tomates
  • Bananes
  • Myrtilles
  • Raisins
  • Melon cantaloup et miellat
  • Ananas
  • Fraises
  • Quinoa
  • Beurres de noix germés
SIBO et concombre
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L’objectif du régime SIBO est de réparer la muqueuse intestinale, de soulager l’inflammation, de se débarrasser de la prolifération bactérienne et de manger un régime riche en nutriments essentiels que votre corps n’a pas absorbé. 

Pendant la phase d’élimination, gardez sous la main un approvisionnement en aliments de la liste à privilégier ; si vous glissez et consommez des FODMAPS, il est suggéré de recommencer la période de deux semaines.

Les protéines propres de haute qualité, y compris le thon et le saumon capturés dans la nature, le bœuf et l’agneau nourris à l’herbe, la volaille et les œufs fermiers sont faciles à digérer et donneront à votre corps les nutriments ainsi que l’énergie essentiels.

Bien que quelque peu limités pendant l’élimination des FODMAPS, vous pouvez toujours profiter de certains fruits, y compris les tomates, les bananes, les raisins, les bleuets, les fraises, le cantaloup, le melon miel et l’ananas.

Au fur et à mesure que votre corps guérit du SIBO, manger de l’ananas frais, riche en bromélaïne, peut aider chaque jour à réduire l’inflammation tout en favorisant la digestion. 

La bromélaïne a des bienfaits incroyables pour la santé, en particulier pour les personnes souffrant de troubles digestifs, d’allergies, d’asthme et de douleurs articulaires.

En plus de l’ananas, les bananes aident à améliorer la santé digestive et à augmenter les niveaux d’énergie. 

Elles sont une bonne source de potassium et de manganèse, dont le corps a besoin pour guérir du SIBO.

Les carottes, les concombres, les légumes verts à feuilles, la courge, le quinoa et les beurres de noix germés figurent également sur la liste à privilégier.

N’entrez pas dans une routine lassante en ne mangeant que certains aliments au cours de cette première phase. Soyez aussi diversifié que possible.

Phase 2 - Régime GAPS

Après deux semaines à éviter les FODMAPS, il est temps de passer au plan et au protocole de régime GAPS. 

Le régime GAPS aide à réparer le syndrome de l’intestin qui fuit, à rééquilibrer les bactéries dans tout le tube digestif et à empêcher les toxines de pénétrer dans la circulation sanguine. 

Ce plan nutritionnel aide également à réduire les sensibilités alimentaires, à améliorer la fonction neurologique, à stimuler le système immunitaire, à réduire l’anxiété et la dépression.

Il y a un certain nombre d’aliments que vous devez continuer à éviter sur ce plan. 

Tous les grains, les sucres transformés, les aliments riches en amidon, les aliments transformés et les viandes et produits laitiers non biologiques doivent toujours être évités. 

Votre système est toujours en train de guérir du SIBO, et la réparation de votre tube digestif et le retour à l’équilibre de votre corps sont les priorités.

Il est important de lire l’intégralité du plan et du protocole de régime GAPS,  car il y a certains aspects importants à ne pas négliger.

Régime GAPS - Lignes directrices importantes

  • Buvez une tasse de bouillon d’os à chaque repas.
  • Utilisez de l’huile de coco ou du ghee pour la cuisson.
  • Mangez des fruits entre les repas, pas avec les repas.
  • Introduisez lentement les aliments riches en probiotiques (légumes de culture, kombucha, natto, etc.)
  • Ne mangez pas de yaourt acheté en magasin ; consommer uniquement des produits laitiers crus fermentés 24 heures ou plus.
  • Inclure une cuillère à soupe de jus de légumes fermenté à chaque repas (le jus de choucroute est facilement disponible).
SIBO et régime GAPS
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Ne vous laissez pas intimider par les protocoles et les directives du régime GAPS. 

Vous entrerez dans l’habitude en peu de temps, et votre tube digestif continuera à guérir du SIBO.

Incorporez de l’huile de noix de coco biologique autant que possible pendant cette étape. 

Selon les nutritionnistes, les triglycérides à chaîne moyenne sont plus faciles à digérer pour les personnes atteintes du syndrome de l’anse borgne. 

Les acides gras à chaîne moyenne contenus dans l’huile de coco ne sont qu’une des raisons pour lesquelles je pense que c’est l’une des graisses les plus saines au monde.

Les suppléments pour le SIBO

Ce sont les suppléments qui surviennent le plus souvent pour les symptômes et le traitement du SIBO et pour surmonter les carences nutritionnelles qu’il cause :

  • vitamine B12
  • vitamine D
  • vitamine K
  • probiotiques
  • enzymes digestives
  • fer
  • zinc

Les huiles essentielles pour le SIBO

En plus des changements alimentaires et des suppléments, l’utilisation d’huiles essentielles s’est avérée utile pour les personnes présentant des symptômes de SIBO. 

Dans un rapport de cas publié, il est démontré que l’huile de menthe poivrée soulage certains symptômes gastro-intestinaux, notamment le syndrome de l’intestin irritable et d’autres.

Ce rapport a souligné l’utilisation d’huile de menthe poivrée à enrobage entérique dans le traitement du syndrome de l’intestin irritable, du syndrome de fatigue chronique  et de la fibromyalgie. 

Un seul patient atteint de SIBO a signalé une nette amélioration avec l’huile de menthe poivrée, et les chercheurs ont indiqué qu’une enquête plus approfondie était nécessaire.

D’autres huiles essentielles qui peuvent être bénéfiques lors du traitement des symptômes de SIBO comprennent l’huile d’origan, l’huile d’estragon, l’huile d’encens et l’huile de clou de girofle.

Utilisez uniquement des huiles essentielles de qualité.

Une ou deux gouttes sur un comprimé neutre avant un repas peuvent aider à réduire les gaz, ainsi que d’autres symptômes de troubles digestifs.

Quelques changements de style de vie

Des changements de style de vie peuvent également être utiles pour guérir votre système digestif et se débarrasser des symptômes de SIBO.

Dans les phases 1 et 2 du régime, mangez de plus petits repas, idéalement à trois à cinq heures d’intervalle.

Il est essentiel de bien mâcher chaque bouchée ; rappelez-vous que la digestion commence dans la bouche !

Buvez beaucoup d’eau fraîche tout au long de la journée pour rester bien hydraté.

Il est également important de gérer le stress pendant la guérison. 

Le yoga, le tai-chi, l’exercice régulier et l’acupuncture peuvent aider à réduire les niveaux de stress et vous garder motivé pour rester sur la bonne voie avec le régime SIBO.

Lors du traitement des symptômes de SIBO, il est important de donner à votre corps le temps de se réparer tout en luttant contre la prolifération bactérienne dans votre intestin grêle. 

En éliminant les FODMAPS de votre alimentation pendant deux semaines, puis en passant au régime et au protocole GAPS, vous pouvez commencer le processus de guérison et être en bonne voie de tuer les bactéries qui causent vos symptômes du SIBO.

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Maxime Beune, naturopathe et créateur de Mister Naturo

Rédigé par Maxime Beune

créateur de Mister Naturo
Naturopathe spécialisé dans les problématiques digestives de type hyperperméabilité, syndrome de l'intestin irritable, SIBO, MICI, RGO et prolifération de Candida albicans, auteur aux éditions Jouvence, chroniqueur webzine et conférencier, Maxime vous dévoile ses petits secrets de bien-être au naturel dans la joie et la bonne humeur.

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